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影響真空采血管質(zhì)量的因素

時(shí)間:2015年12月22日 信息來(lái)源:湘智離心機(jī) 字體: 打印此頁(yè)

      現(xiàn)今國(guó)產(chǎn)的真空采血管己占醫(yī)療市場(chǎng)的主導(dǎo)地位。高品質(zhì)的國(guó)產(chǎn)真空采血管逐步替代進(jìn)口同類產(chǎn)品,部分品牌己全面進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。真空采血試管日漸普及,逐漸的代替注射器采血的方式,更加規(guī)范了采血技術(shù),提高了檢測(cè)標(biāo)本質(zhì)量與速度。作為人類共有的真空采血技術(shù),我國(guó)在真空采血管的制造與應(yīng)用方面有了很大的發(fā)展。與傳統(tǒng)的采血技術(shù)相比,許多獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見的。如果我們對(duì)這些技術(shù)和特點(diǎn)有一個(gè)明確的了解,則會(huì)很好的加以利用。影響真空采血管品質(zhì)的因素較多,下面重點(diǎn)從真空采血管的材料、添加劑、真空穩(wěn)定性以及配套使用的采血針和持針器四個(gè)方面作一介紹。              一、材料       自動(dòng)化儀器的大量使用及血液的保存對(duì)血樣原始性狀穩(wěn)定性提出了更高的要求,使真空采血技術(shù)突破了僅僅只為安全的要求,其準(zhǔn)確性、標(biāo)本的原始性狀、維持時(shí)間及管機(jī)配合、試管強(qiáng)度等性能指標(biāo)都可以作為評(píng)價(jià)真空采血管品質(zhì)的依據(jù)。 1. 真空采血管的材質(zhì):現(xiàn)在采血管多為普通玻璃管和塑料管。普通玻璃管由于pH值較大,容易引起溶血,而拉管工藝制作的玻璃試管線性溝密布,深淺粗細(xì)無(wú)常導(dǎo)致細(xì)胞掛壁。目前部分公司已經(jīng)使用中性玻璃(藥用玻璃)。中性玻璃具有耐壓,溶出物少,分子排列緊密,拉伸時(shí)溝槽少等優(yōu)點(diǎn),試管可耐受1.5米以上高度自由落體,有效防止采集、運(yùn)輸、試驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本泄漏,污染環(huán)境,減少重新采樣的機(jī)率。并且試管底部經(jīng)過(guò)特殊強(qiáng)化處理,避免離心時(shí)產(chǎn)生破損。真空采血管在生產(chǎn)過(guò)程中進(jìn)行了內(nèi)壁處理,即將硅油或乳液按一定比例稀釋,均勻涂覆于管內(nèi)壁。由于硅油是一種惰性極強(qiáng)的混合物,粘附在試管內(nèi)壁,降低了血細(xì)胞與管壁粘合度。塑料真空采血管使用PET塑料,PET塑料管具有:質(zhì)量輕,便于運(yùn)輸;管壁破損機(jī)率極小,標(biāo)本在運(yùn)輸,離心及試驗(yàn)過(guò)程發(fā)生泄漏的可能性極??;使用后可直接高壓滅菌或焚燒銷毀等優(yōu)點(diǎn)。好的試管管內(nèi)壁在注塑時(shí)經(jīng)過(guò)特殊的處理,能有效降低血細(xì)胞與管壁的粘合度,減少纖維蛋白絲的產(chǎn)生。 2. 試管的匹配性:隨著自動(dòng)生化分析儀以及血液分析儀等檢測(cè)設(shè)備的普及,統(tǒng)一的試管外徑:13 (16)mm Ⅹ75 mm、13 (16)mm Ⅹ100 mm 才能直接上機(jī)使用。而國(guó)標(biāo)管的外徑顯然過(guò)小。直接上機(jī)后無(wú)法固定而產(chǎn)生不同程度的傾斜,采樣針被損傷的可能性較大。目前國(guó)內(nèi)部分品牌已調(diào)整標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一尺寸,使之適用于日立、貝克曼、東芝、歐林巴斯、島津、法瑪西亞、庫(kù)爾特、東亞、雅培、拜爾等檢驗(yàn)設(shè)備。            二、添加劑      添加劑包括:抗凝劑、促凝劑、緩沖劑、保護(hù)劑、內(nèi)壁處理劑、管口處理劑、分離膠等。其品種、性能、濃度直接影響血樣的性狀和檢測(cè)結(jié)果。常用的有如下幾種。 1、生化類 生化類采血管分為無(wú)添加劑管(紅帽)、促凝管(桔紅帽)、分離膠管(黃帽)。高品質(zhì)的無(wú)添加劑采血管內(nèi)壁均勻涂布有內(nèi)壁處理劑及管口處理劑,避免離心時(shí)細(xì)胞破碎,影響試驗(yàn)結(jié)果,并且管內(nèi)壁及血清清澈透明,管口無(wú)掛血。促凝管除內(nèi)壁均勻涂布有內(nèi)壁處理劑及管口處理劑外,管內(nèi)采取噴霧的方法,使促凝劑均勻附著于管壁,便于采樣后快速充分混勻血樣,可大大縮短凝血時(shí)間,且無(wú)纖維蛋白絲析出,避免采樣時(shí)堵塞設(shè)備針孔。分離膠管離心時(shí),分離膠液化移到管中央,介于血清或血漿與血液有形成分之間,離心完畢后,固化形成屏障,使血清或血漿與細(xì)胞完全分離,保證了血清化學(xué)成分的穩(wěn)定,冷藏下48 h 無(wú)明顯改變。惰性分離膠管內(nèi)加有肝素,可達(dá)到快速分離血漿的目的,樣本又可較長(zhǎng)時(shí)間保存。上述分離膠管可用于快速生化測(cè)定。分離膠肝素管適用于急癥,急性重癥病房(ICU) 等生化檢測(cè)。與血清管比較最大的優(yōu)點(diǎn)是血清(血漿) 分離迅速,二是血清(血漿) 化學(xué)成分可較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定不變,便于運(yùn)輸。 2、抗凝類 1)肝素管(綠帽) : 肝素是一種極佳的抗凝劑,對(duì)血液成分干擾少,不影響紅細(xì)胞體積,不引起溶血,適用于做紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、血?dú)?、血漿滲透量、紅細(xì)胞壓積、血沉及普通生化測(cè)定。 2)血常規(guī)管(紫帽):EDTA 與血液中的鈣離子螯合,從而使血液不凝,一般1.0~2.0 mg 可阻止1 ml血液凝固。此抗凝劑不影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)及大小,對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)影響最小,并且可以抑制血小板的聚集,適用于一般血液學(xué)檢驗(yàn)。通常采取噴霧的方法,使試劑均勻附著于管壁,便于采樣后快速充分混勻血樣。 3)血凝管(藍(lán)帽):采血管內(nèi)加入了定量液態(tài)的枸櫞酸鈉抗凝劑緩沖液??鼓齽┡c額定采血量按1:9 的比例加入,用于凝血機(jī)制項(xiàng)目的檢查(如PT、APTT)??鼓頌榕c鈣結(jié)合,形成可溶性鈣螯合物而使血液不凝。推薦的血凝測(cè)定要求的抗凝劑濃度是3.2%或3.8% ,相當(dāng)于0.109 或0.129mol/L。對(duì)于血液凝固試驗(yàn)來(lái)講,如果血液比例過(guò)低,APTT 時(shí)間會(huì)延長(zhǎng),凝血酶原時(shí)間(PT) 結(jié)果亦會(huì)有顯著改變,因此抗凝劑與額定采血量的比例是否準(zhǔn)確,是決定該類產(chǎn)品品質(zhì)的重要標(biāo)準(zhǔn)。 4)血沉管(黑帽):采血管的抗凝體系與血凝管相同,只不過(guò)枸櫞酸鈉抗凝劑與額定采血量按1:4 的比例加入,用于血沉檢查。 5)血糖管(灰色):采血管加入了氟化物作抑制劑,由于抑制劑的加入及試管內(nèi)壁的特殊處理,使得血樣的原始性狀保持時(shí)間較長(zhǎng),血細(xì)胞代謝基本停滯。廣泛應(yīng)用于血糖、糖耐量、紅細(xì)胞電泳、抗堿血紅蛋白、糖溶血等項(xiàng)目的檢查。         三、真空度     真空采血管是標(biāo)本的收集管,也是檢測(cè)管。采血管內(nèi)的定量真空給采血過(guò)程提供動(dòng)力,并且實(shí)現(xiàn)定量采集。真空度的設(shè)定是否準(zhǔn)確,對(duì)檢測(cè)結(jié)果會(huì)有較大的影響。下面是影響真空度的幾個(gè)主要因素: 1)環(huán)境大氣壓:海拔越高采血量越小。 2)環(huán)境溫度:溫度越高,真空度越低,采血量越少;相反,溫度越低,采血量越多。 3)產(chǎn)品儲(chǔ)存時(shí)間:一般來(lái)說(shuō),儲(chǔ)存時(shí)間越長(zhǎng),采血量越少,這主要是采血管的試管及其密封件發(fā)生真空泄漏的原因。 4)患者的個(gè)體差異(如靜脈壓、血液黏度、血管狀態(tài)等):比如病人過(guò)度緊張、化療病人的血液粘稠度偏高以及血管硬化等都可能造成采血量不準(zhǔn)。 5)采血技術(shù)、配套采血針類型:例如針型的選擇、采血終點(diǎn)的判斷、靜脈穿刺部位的選擇等等,如果處置不當(dāng)也會(huì)造成采血量不準(zhǔn)。         四、采血針及持針器       目前,國(guó)內(nèi)部分企業(yè)由于專注于采血系統(tǒng)研究和生產(chǎn),其產(chǎn)品與進(jìn)口產(chǎn)品已趨于同質(zhì)化,這些企業(yè)能為用戶提供良好的技術(shù)服務(wù)和品質(zhì)保障。如成都瑞琦公司在生產(chǎn)真空采血管的同時(shí),也在進(jìn)行采血針包括持針器的研究和生產(chǎn)。好的采血針須具備以下優(yōu)點(diǎn): 1、針頭切割邊緣,長(zhǎng)度及角度適用于靜脈穿刺。切割邊緣極為平滑,患者在采樣后的不適及后遺留疼痛較輕。 2、針管內(nèi)壁非常光滑,提高采血速度的同時(shí)避免脆弱的血細(xì)胞在快速通過(guò)時(shí)被吸附或破壞,減少血細(xì)胞破損。超簿的針管管壁可最大程度降低穿刺引起的組織創(chuàng)傷,減少組織液滲入,提高標(biāo)本質(zhì)量。 3、雙向針及軟針靠近采血管一側(cè)的橡皮膠套能耐受100次穿透不發(fā)生液體滲漏,可實(shí)現(xiàn)一次靜脈穿刺采集多管標(biāo)本,在減少患者痛苦和醫(yī)務(wù)人員工作量的前提下,確保靜脈穿刺的安全性。

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